Встреча с суицидальным клиентом и перспективы надежды
На прошлой неделе я посетила лекцию Сами Леппямяки на тему “Встреча с суицидальным клиентом и перспективы надежды”. Вот несколько ключевых моментов, которые я запомнила из занятия:
1. Терминология суицидального поведения
Единой терминологии, описывающей суицидальное поведение, не существует. Однако существует общее понимание суицидальности как стремления или поведения, связанного с самоповреждением или преднамеренным принятием опасного для жизни риска. Суицидальность может проявляться в различных формах: в виде суицидальных мыслей, разговоров о самоубийстве, прерванных попыток, попыток самоубийства или, наконец, в самом самоубийстве.
Суицидальные мысли могут варьироваться от мимолетных размышлений до длительных и детальных планов. Если мысли и планы переходят в действия, это может привести к попытке самоубийства. Чем более детальным было планирование, тем выше риск того, что попытка завершится успехом.
2. Активные разговоры о самоубийстве
Активные разговоры о самоубийстве являются признаком более поздней стадии суицидального поведения. Обсуждение суицидальных мыслей должно стать предметом тщательного изучения. Не каждый, кто задумывается о самоубийстве, обращается за медицинской помощью, однако статистика показывает, что около 20% людей, совершивших самоубийство, обращались за медицинской помощью в течение предыдущего дня, а около половины — в течение предыдущей недели.
3. Факторы риска самоубийства
К факторам риска самоубийства относятся:
– Предыдущие попытки и неадекватная помощь
– Психические расстройства, особенно депрессия
– Самоубийства в близком кругу и психические расстройства у близких
– Проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами
– Длительные, особенно болезненные заболевания
– Исключение из повседневной жизни общества
– Жизненные кризисы, особенно связанные с отсутствием перспективы, безнадежностью или импульсивностью
4. Риск самоубийства высок, если человек:
– Говорит о желании умереть
– Ищет способы убить себя
– Чувствует себя безнадежным или незначительным
– Говорит, что он застрял или испытывает мучительную боль
– Чувствует себя обузой для других
– Употребляет наркотики все больше и больше
– Когда он тревожен, взволнован или беспокоен, или уходит внутрь себя
– Двигается из стороны в сторону в своих эмоциональных состояниях
– Бушует, говорит о мести
5. Защитные факторы:
– Семья и другая сеть поддержки, а также значимые отношения
– Физическое здоровье
– Позитивное психическое здоровье: оптимизм, навыки решения проблем и преодоления трудностей, когнитивная гибкость
– Хорошая самооценка, чувство принадлежности
– Хорошая стрессоустойчивость
Если клиент, пациент или близкий человек упоминает о самоубийстве, мыслях о смерти или членовредительстве, это нельзя игнорировать! Важно поговорить с ним подробнее, задавая следующие вопросы:
– Были ли эти мысли мимолетными или кратковременными?
– Давно ли они появились или они новые?
– Есть ли планы навредить себе?
– Были ли предыдущие попытки самоубийства?
– Если человек разрабатывает планы причинения себе вреда, важно узнать, какие именно. Легко ли будет осуществить запланированный метод? Если инструменты уже доступны, риск выше.
– Насколько вероятно, что сам человек думает о причинении себе вреда?
Самое главное — быть рядом с человеком, слушать его и искренне интересоваться его жизнью, как бы плохо вам ни было. Стоит сохранять надежду, напоминая себе, что депрессия не длится вечно — после бури всегда светит солнце.
Что удерживает человека в этой жизни? Семья, друзья, домашние животные? Что важно в жизни? Спросить стоит, даже если есть риск не найти ничего положительного. Достоверно оценить риск суицида для каждого отдельного человека невозможно. Если об этом можно поговорить, то прогноз обычно хороший!
